.: Z histórie ZDZS - Klinika urgentnej medicíny a medicíny katastrof LFUK v Bratislave :.

Niekoľko myšlienok z manifestu

Manifest vyhlasuje základné tézy týkajúce sa okrem iného i potreby pregraduálnej a postgraduálnej výučby v odbore urgentná medicína, ale i definovanie postavenia odboru.

Základné piliere

- urgentnú medicínu deklaruje za špecializáciu,
- potreba špecifického školenia lekárov poverených poskytovaním primeranej starostlivosti,
- odbor urgentná medicína (UM) pokrýva vedecké, klinické a organizačné nároky na lekársku disciplínu, ktorá sa primárne orientuje na akútne stavy a ktorá vyžaduje fyzickú a/alebo koncepčnú prítomnosť pri poskytovaní prednemocničnej, nemocničnej a medzinemocničnej starostlivosti pacientov s akútnym ochorením.

Postavenie urgentnej medicíny

Hlavným cieľom tohto dokumentu je vyhliadka, že zavedenie vzdelávacieho programu urgentnej medicíny v Európe povedie ku zlepšeniu starostlivosti o akútnych pacientov. Očakáva sa, že povedie ku zlepšeniu výsledkov čo do prežitia, tak i čo do kvality prežitia.

Aprobácia školiacich centier

Každý štát má Národnú vzdelávaciu inštitúciu (u nás Akreditačnú komisiu), ktorá navštevuje a akredituje centrá podľa národných kritérií, ktoré sa opierajú o kritéria európske a majú k nim vzťah. Má existovať program periodických návštev a re-akreditácií týchto pracovísk predstaviteľmi Národnej vzdelávacej inštitúcie.

To sú niektoré myšlienky z manifestu. V praxi sa teda logicky sa vynára otázka:
Kto je vlastne lekár pracujúci v tomto základnom medicínskom odbore - urgentnej medicíne? Akým smerom máme orientovať pregraduálnu výchovu?

Ak sa pozrieme reálne na potreby každodennej praxe tak uznáme že:

- urgentná medicína sa stala oprávnene samostatným odborom,
- ak zavčasu nezabezpečíme, aby odbor urgentná medicína riadili ľudia s kvalifikáciou v odbore urgentná medicína, teda pracovníci reálne pracujúci v odbore urgentná medicína (urgentné príjmy a RLP), tak tento odbor bude stále len adnexom a nebude sa rozvíjať,
- anesteziológ-intenzivista nie je automaticky lekár-urgentista (tak ako chirurg nie je automaticky traumatológom, internista kardiológom),
- práca v odbore urgentná medicína si vyžaduje zásadne odlišný prístup k pacientovi - redukovaný prístup k informáciám o anamnéze, redukované možnosti komplementu v prednemocničnej etape a pod. Na tieto problémy musí byť zameraná i výučba a orientácia medikov,
- v situácii, keď na Slovensku reálne chýbajú funkčné urgentné príjmy, pacienti sú distribuovaní podľa ochoty slúžiacich oddielenských lekárov a nie podľa potrieb pacienta (skúste dať prijať pacienta so vzduchovodom s CMP na neurologické oddelenie, pacienta s astmatickým záchvatom na pľúcne a pod.),
- stav, keď pacienti, ktorí potrebujú relatívne krátkodobú observáciu pomocou monitorovania vitálnych funkcií (intoxikácie drogami, alkoholom) a potom preložení na bežné oddelenie sú automaticky prijatí na OAIM, s predražením hospitalizácie, by mala byť stimulom i pre poisťovne, aby naliehali na vytvorenie SKUTOČNÝCH urgentných prímov,
- nezanedbateľnou otázkou je, kde bude prebiehať formácia nových lekárov - urgentistov. Základom formácie je práca na urgentnom príjme a RLP. Keď toto nezabezpečíme, tak nikdy nezabezpečíme naplnenie našich nemocníc kvalifikovanými lekármi - urgentistami.

Pre informáciu uvádzame v prílohe č. 1 Sylabus predmetu "Urgentná medicína a medicína katastrof" pre V. ročník LF UK.

Záver

Urgentná medicína bez systematickej dostatočnej pregraduálnej výchovy bude stáť na hlinených nohách. Ak medikovi nebude jasne vysvetlená podstata práce v odbore, ťažko sa pre tento medicínsky odbor bude vedieť rozhodnúť.

Tak ako si anesteziológia a intenzívna medicína po vytvorení odboru našla svoje dôstojné miesto v starostlivosti o pacientov. Našou úlohou bude spojiť svoje sily a umožniť vyrásť a napomôcť rozvoju urgentnej medicíny oddelením od anesteziológie a intenzívnej medicíny aby sme umožnili dôstojný vedecký rozvoj tohto medicinského odboru.

Je len na nás, ako sa presadíme, a akú vážnosť bude odbor mať.

 

Sylabus predmetu "Urgentná medicína a medicína katastrof" pre V. ročník LF UK

• Charakteristika odboru

Odbor urgentná medicína a medicína katastrof je základným medicínskym odborom, ktorý je zameraný na poskytovanie urgentnej (neodkladnej) zdravotnej starostlivosti osobám s náhlym ohrozením zdravia a/alebo života. Túto činnosť realizuje prevažne v prvom kontakte s pacientom, v etape prednemocničnej mimonemocničnej zdravotnej starostlivosti v záchrannej zdravotnej službe, urgentných príjmových oddeleniach zdravotníckych zariadení. Závažné postavenie má v pri činnostiach potrebných pre ochranu zdravia a záchranu života vo všeobecnom záujme ako sú hlavne mimoriadne udalosti, hromadné nešťastia, unilaterálne ohrozenia, branná pohotovosť štátu a pod.
• Ciele predmetu

Cieľom výučby predmetu je oboznámiť poslucháča s týmito otázkami a činnosťami:

• Poruchy vitálnych funkcií - ich charakteristika, príčiny a interakcie, diagnostické možnosti a terapie.
• Prvotné neodkladné postupy - neodkladná resuscitácia, postupy základnej a rozšírenej resuscitácie, diagnostika príčiny náhlej zástavy krvného obehu, liečebné postupy pri neodkladnej resuscitácii, zaistenie priechodnosti dýchacích ciest, umelá pľúcna ventilácia, obnovení obehu a jeho podpora, farmakologická podpora neodkladnej resuscitácie.
• Ďalšie neodkladné postupy - oxygenoterapia, umelá pľúcna ventilácia, defibrilácia, kardioverzia, kardiostimulácia, kanylácia periférnej žily, asistencia pri zavádzaní centrálneho venózneho katétra, intraosseálny prístup, asistencia pri punkcii a drenáži hrudníka, zavedenie nasogastrickej sondy, Blakemor-Sengstakenovej/Lintonovej sondy, výplach žalúdka, katetrizácia močového mechúra, opatrenia pri kŕčových stavoch, sedácia, analgézia, anestézia, monitorovanie a vedenie dokumentácie v prednemocničnej starostlivosti.
• Postagresívny syndróm - reakcia organizmu na záťaž. Šok a jeho formy, prevencia a liečba v prednemocničnej etape.
• Urgentná starostlivosť o traumatologických pacientov - ošetrenie rany, obväzová technika zastavovania krvácania, ošetrenie a fixácia zlomenín a poranených kĺbov, ošetrenie traumatických amputácií a amputátov, techniky fixácie a imobilizácie.
• Záchranné a transportné techniky, polohovanie nemocných s náhlou poruchou zdravia.
• Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov a zranenia v prednemocničnej etape.
• Oddelenie urgentného príjmu - príjem a kontinuálna starostlivosť o pacientov so zreteľom na pacientov v kritickom stave. Stabilizácia vitálnych funkcií, podieľanie sa na práci tímu špecialistov . Poznanie symptomatológie diagnostiky, liečby a prognózy stavov vyžadujúcich resuscitačnú a intenzívnu liečbu, spôsoby podpory a substitúcie vitálnych funkcií kritických stavov. Psychologické aspekty starostlivosti o kriticky chorých. Kritéria smrti mozgu, transplantačný program.
• Medicína katastrof - katastrofy, hromadné nešťastia, triedenie ranených, START, terorizmus, biologické otravné látky, chemické otravné látky, radiačná ochrana, traumatologický a havarijný plán.


• Nadväzujúce predmety

patologická fyziológia, farmakológia, anesteziológia a intenzívna medicína, vnútorné lekárstvo, chirurgia
• Hodinová dotácia

Prednášky: 13
Cvičenia: 39

Fotogaléria z otvorenia kliniky

Spektabilita Doc. MUDr. Peter Labaš, PhD.(vpravo), dekan Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave, pri odovzdávaní menovacieho dekrétu
Vedúci katedry Urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ v Prahe počas príhovoru.
Riaditeľ ZDZS MUDr. Marcel Brenner pri slávnostnom otvorení kliniky.
Tabuľa kliniky po slávnostnom odhalení dňa 1.6.2007

 

foto: Ján Šustek; all rights reserved to ZDZS 2007


.: späť